O que é ESF?
É o Programa no Ministério da Saúde que o Governo do Rio de Janeiro realiza, para melhorar a saúde da população e sua qualidade de vida.
O Programa Saúde da Família (PSF) trabalha dentro de uma nova lógica, com maior capacidade de ação para atender às necessidades de saúde da população de sua área de abrangência. A função da Equipe de Saúde da Família (ESF), é prestar assistência contínua à comunidade, acompanhando integralmente a saúde da criança, do adulto, da mulher, dos idosos, enfim, de todas as pessoas que vivem no território sob sua responsabilidade.
O PSF faz parte da rede distrital de saúde. Não é um serviço paralelo, separado do restante. Pelo contrário, o PSF integra o sistema de saúde local.
Equipe do PSF
O Programa Saúde da Família no DF, conta com as ESF, Equipes de Saúde da Família, e com as ESB, Equipes de Saúde Bucal. Cada Equipe de Saúde da Família (ESF) é composta, no mínimo, por 1 médico generalista (com conhecimento de clínica geral), 1 enfermeiro, 1 auxiliar de enfermagem e 5 agentes comunitários de saúde. Cada Equipe de Saúde Bucal (ESB), por sua vez, conta com 1 dentista, 1 THD (Técnico de Higiene Bucal) e 1 ACD (Atendente de Consultório Dentário).
Existem recomendações e critérios para definir a população atendida por uma ESF. Por esses critérios, cada Equipe de Saúde da Família é responsável por um número determinado de famílias. Recomenda-se que cada ESF acompanhe entre 600 e 1000 famílias, não ultrapassando o limite máximo de 4500 pessoas.
Principais Atividades em atenção básica executadas pelas ESF e ESB.
Saúde da Criança
Vigilância Nutricional:
Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento.
Promoção do aleitamento materno.
Referência para exames laboratoriais em Centros de Saúde ou Hospitais Regionais.
Combate às carências nutricionais.
Imunização:
Controle do Cartão de Vacinação.
Busca de faltosos.
Participação em Campanhas de Vacinação.
Assistência às doenças prevalentes na infância:
Assistência às doenças diarréicas em crianças menores de 5 anos.
Assistência às IRA ( Infecções Respiratórias Agudas)em menores de 5 anos.
Assistência a outras doenças prevalentes.
Atividades Educativas de promoção da saúde e prevenção das doenças.
Garantia de acesso à referência hospitalar e ambulatorial especializada, quando necessário, de forma programada .
Referência para exames laboratoriais em Centros de Saúde da SES.
Assistência e prevenção às patologias bucais na infância:
Ações de prevenção e cura das patologias bucais.
Garantia de acesso à referência hospitalar e ambulatorial especializada em saúde bucal.
Evidenciação de placa bacteriana.
Escovação supervisionada.
Bochechos com flúor.
Educação em saúde bucal e acesso aos meios de prevenção (escova, pasta e fio dental).
Saúde da Mulher
Pré-Natal:
Diagnóstico de gravidez.
Cadastramento de gestantes no 1º trimestre.
Classificação de risco gestacional.
Acompanhamento de pré-natal de baixo risco.
Vacinação anti-tetânica.
Avaliação do puerpério.
Referência para exames laboratoriais de rotina em Centros de Saúde da SES.
Atividades Educativas para promoção da saúde
Busca de faltosos.
Encaminhamento de gestantes de risco para o ambulatório de alto risco no Hospital Regional.
Prevenção de câncer de colo de útero: -Rastreamento de câncer de colo de útero
Coleta de material para exame de citopatologia.
Referência para exame citopatológico.
Consulta médica e de enfermagem.
Busca de faltosos
Planejamento Familiar:
Fornecimento de medicamentos e de métodos anticoncepcionais.
Realização ou referência para exames laboratoriais.
Prevenção dos problemas odontológicos em gestantes:
Levantamentos de atividade de doenças bucais, especialmente cárie e doença gengival.
Evidenciação de placa bacteriana.
Escovação supervisionada.
Bochechos com flúor.
Educação em saúde bucal e acesso aos meios de prevenção (escova, pasta e fio dental), com ênfase sobre os hábitos bucais nocivos (uso de chupetas, sucção de dedo, etc.) e na prevenção da "cárie de mamadeira".
Controle de Hipertensão
Diagnóstico de casos.
Diagnóstico clínico.
Cadastramento dos portadores.
Busca ativa de casos:
Medição de P. A. de usuários.
Visita Domiciliar.
Inserção no Programa de Hipertensão.
Tratamento dos casos:
Acompanhamento ambulatorial e domiciliar.
Fornecimento de medicamentos.
Acompanhamento domiciliar de pacientes com seqüelas de AVC e outras complicações.
Diagnóstico precoce de complicações:
Referência para exames laboratoriais complementares.
Referência para ECG.
Referência para RX de tórax.
Realização de exames clínico odontológico.
1º Atendimento de urgência:
1º Atendimento às crises hipertensivas e outras complicações.
Acompanhamento domiciliar.
Fornecimento de medicamentos.
Atendimento à Saúde Bucal:
Ações para diagnóstico, reabilitação e controle das patologias bucais, visando à prevenção dos quadros de agravamento e complicações decorrentes da hipertensão.
Medidas Preventivas do HA:
-Ações educativas para controle de condições de risco (obesidade, vida sedentária, tabagismo) e prevenção de complicações.
-Ações educativas e de controle das patologias bucais.
Controle da Diabetes Melittus
Diagnóstico de casos:
-Investigação em usuários com fatores de risco.
Cadastramento dos portadores.
Busca ativa de casos:
-Visita Domiciliar.
Inserção no Programa de PECD.( Prevenção e Controle de Diabetes)
Tratamento de casos:
-Acompanhamento ambulatorial e domiciliar.
-Educação terapêutica em diabetes.
-Fornecimento de medicamentos.
-Curativos.
Monitorização dos níveis de glicose do paciente:
-Realização de exame dos níveis de glicose (glicemia capilar) pelas unidades de saúde.
Diagnóstico precoce de complicações:
-Realização ou referência laboratorial para apoio ao diagnóstico de complicações.
-Referência para ECG.
1º Atendimento de urgência:
-1º atendimento às complicações agudas e outras intercorrências.
-Encaminhamento ao ambulatório de referência da Regional.
-Acompanhamento domiciliar.
Atendimento em Saúde Bucal:
-Ações para diagnóstico, reabilitação e controle das patologias bucais, visando à prevenção dos quadros de agravamento e complicações decorrentes do diabetes.
Medidas preventivas e de promoção da saúde:
-Ações educativas sobre condições de risco (obesidade, vida sedentária).
-Ações educativas para prevenção de complicações (cuidados com os pés, orientação nutricional, cessação do tabagismo e alcoolismo) controle da PA e das dislipidemias).
-Ações educativas para auto-aplicação de insulina.
-Ações educativas e de controle das patologias bucais buscando proporcionar condições para o autocuidado.
Controle da Tuberculose
Busca ativa de casos:
-Identificação de Sintomáticos Respiratórios(SR).
Notificação de casos.
Diagnóstico clínico de casos:
-Exame clínico de SR e comunicantes.
Acesso a exames para diagnóstico e controle: laboratorial e radiológico -Referência para baciloscopia.
-Referência para exame radiológico em SR com baciloscopias negativas (BK-) Bacilo Koch negaivo.
Cadastramento dos portadores.
Tratamento dos casos BK+ Bacilo Koch positivo (supervisionado) e BK (auto-administrado):
-Tratamento supervisionado dos casos BK +.
-Tratamento auto-administrado dos casos BK -.
-Fornecimento de medicamentos
-Atendimento às intercorrências.
-Busca de faltosos.
Medidas preventivas:
- Vacinação com BCG.
-Pesquisa de comunicantes.
-Quimioprofilaxia.
-Ações educativas.
Controle da Hanseníase
Busca ativa de casos:
-Identificação de sintomáticos dermatológicos entre usuários.
Notificação dos casos confirmados:
-Encaminhamento dos casos suspeitos para o ambulatório de referência.
Diagnóstico clínico de casos:
-Exame de sintomáticos dermatológicos e comunicantes de casos.
Cadastramento dos portadores.
Acompanhamento dos casos positivos e supervisionamento do tratamento:
-.Acompanhamento ambulatorial e domiciliar.
-Avaliação dermato-neurológica.
-Fornecimento de medicamentos.
-Curativos.
-Atendimento de intercorrências.
Controle das incapacidades físicas:
-Atividades Educativas.
Medidas preventivas:
-Pesquisa de comunicantes.
-Divulgação de sinais e sintomas da hanseníase.
-Prevenção de incapacidades físicas.
-Atividades educativas.
Saúde Bucal
Cadastramento de usuários, Planejamento, Execução e Acompanhamento de ações, utilizando os cadastros disponíveis da ESF.
-Participação do processo de planejamento, acompanhamento e avaliação das ações desenvolvidas no território de abrangência das unidades de Saúde da Família.
-Organização do processo de trabalho de acordo com as diretrizes do PSF.
-Desenvolvimento de ações intersetoriais para a promoção da saúde bucal.
É necessário procurar a equipe do PSF?
Não. A Equipe de Saúde irá visitar sua residência para cadastrar a sua família e conhecer suas necessidades de saúde. Os profissionais em ação numa ESF são capazes de resolver a maioria dos problemas de saúde da população.
Mesmo naqueles casos excepcionais em que é preciso encaminhar o paciente para especialistas ou hospitais, a ESF continua responsável pelo acompanhamento do caso.
Em Casos Urgentes
Casos de urgência continuarão sendo atendidos nos hospitais.
NÃO É MAIS NECESSÁRIO IR AO CENTRO DE SAÚDE E HOSPITAL?
A Equipe de Saúde da Família trabalha junto com o Centro de Saúde e Hospital Regional.
Em algumas situações, você poderá ser encaminhado para uma dessas unidades pela ESF, para o Centro de Saúde ou, ainda, para o hospital.
Em casos de urgência, você deverá se dirigir ao pronto-socorro.
Casos de urgência continuarão sendo atendidos nos Hospitais Regionais.
HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO
Para o êxito do Programa Saúde da Família é necessário que os seus profissionais trabalhem 8 horas por dia, ou seja, 40 horas por semana.
Isso é condição essencial para criar o vínculo entre nosso profissional do PSF e a sua família, pois assim haverá uma dedicação efetiva a você e à sua comunidade. Assim, a ESF manterá uma relação pessoal com cada paciente, acompanhando sua história de vida e de saúde.
Em função disso, as ESF funcionam de segunda a sexta, das 8h às 12h e das 14h às 18h.
CIRURGIA
Sujeita à avaliação do médico da equipe do PSF, havendo o indicativo para cirurgia, será feito o encaminhamento para os Ambulatórios de Especialidade Cirúrgica no Hospital Regional.
ATENDIMENTO ESPECIALIZADO
Esses casos são referenciados para ambulatórios especializados da Assistência Secundária, Terciária ou de média e alta complexidade.
NEBULIZAÇÃO
Disponível nas ESF.
PARTOS
As parturientes são encaminhadas aos hospitais regionais de referência.
